De oorzaak van infectieuze cystitis is de werking van pathogene micro-organismen, die als gevolg van hun vitale activiteit een ontstekingsproces veroorzaken. Ziekteverwekkers kunnen van buitenaf komen of voorwaardelijk zijn: ze blijven in een inactieve fase in het urogenitale systeem en worden geactiveerd onder invloed van ongunstige factoren en een afname van de immuunafweer.
De ziekte heeft geslachtskenmerken: cystitis komt het vaakst voor bij vrouwen in de leeftijd van 25-40 jaar vanwege de anatomische en fysiologische kenmerken van het urogenitale systeem. Blaasontsteking kan echter ook op elke leeftijd voorkomen bij volwassenen en kinderen.
Het is moeilijk om de symptomen van ontsteking van het blaasslijmvlies te negeren: het eerste teken is meestal pijn in de onderbuik, branderig gevoel, jeuk, frequente drang en pijn bij het plassen. Een verhoging van de temperatuur is ook mogelijk: blaasontsteking kan tekenen van een algemene ontsteking geven.
De triggerende factor bij de ontwikkeling van de ziekte is meestal onderkoeling en vervolgens een afname van de afweer van het lichaam. Cystitis kan ook worden veroorzaakt door veranderingen in seksuele activiteit en andere oorzaken van verstoring van de normale vaginale microflora.
Cystitis bij vrouwen: behandeling
De moeilijkheid van de behandeling is dat cystitis vaak niet als een ernstige ziekte wordt beschouwd, terwijl de complicaties ervan de werking van het urogenitale systeem kunnen verstoren. Het voorschrijven van antimicrobiële geneesmiddelen is het enige type behandeling dat de oorzaak van de ontsteking rechtstreeks beïnvloedt. Zelfmedicatie is in dit geval onaanvaardbaar: er is een groot risico op het nemen van ineffectieve medicijnen en, als gevolg daarvan, de overgang van acute ontsteking naar een chronische vorm met constante exacerbaties of de plotselinge ontwikkeling van complicaties. Er moet aan worden herinnerd dat complicaties van blaasontsteking bij vrouwen en mannen leiden tot pyelonefritis, glomerulonefritis, disfunctie van de sluitspieren met constant ongecontroleerd urineren.
De behandeling van cystitis moet alomvattend zijn: er wordt rekening gehouden met de kenmerken van het klinische beeld, de testresultaten, de medische geschiedenis en de reactie op medicijnen. De basis van het behandelingsregime voor zowel vrouwen als mannen blijft echter altijd een natuurlijk of synthetisch antimicrobieel medicijn.
Antimicrobiële geneesmiddelen voor blaasontsteking
Het effect van medicijnen in de strijd tegen micro-organismen is het selectief remmen of beëindigen van hun vitale functies. Afhankelijk van de aard van de ziekteverwekker worden antibacteriële, antischimmel- (antimycotische) en antiprotozoaire geneesmiddelen voorgeschreven. Virale oorsprong van cystitis is zeldzaam. Het wordt snel gecompliceerd door de toevoeging van een bacteriële infectie, dus in ieder geval vereist de ziekte het voorschrijven van antibiotica.
Een groep geneesmiddelen die effectief zijn bij de behandeling van ontstekingsprocessen in het urogenitale systeem worden “uroseptica” genoemd. Antiseptica, synthetische antimicrobiële middelen en antibiotica uit de uroseptische categorie worden via de nieren uitgescheiden. Hierdoor ontstaat een effectieve therapeutische concentratie van het medicijn op de plaats van ontsteking tijdens blaasontsteking.
Classificatie van uroseptica
Hoogtepunt:
- Kruidengeneesmiddelen voor de behandeling van blaasontsteking.
- Antibiotica van natuurlijke oorsprong (penicillines, cefalosporines van de eerste en derde generatie, tetracyclines, glycopeptiden).
- Synthetische geneesmiddelen met antimicrobiële activiteit (chinolonederivaten, fluorochinolonen, sulfonamiden, 9-hydroxyquinolinederivaten, nitrofuranderivaten).
- Andere antibiotica (trimethoprim), combinatie antimicrobiële geneesmiddelen.
- Antischimmelmedicijnen.
Plant uroseptica
Duizendguldenkruid + lavaswortel + rozemarijnblaadjes - dit is een samenstelling van een medicijn uit de groep van fytotherapeutische middelen, dat zijn klinische effectiviteit in de praktijk heeft bewezen. Een universeel middel op basis van rozemarijn, duizendguldenkruid en lavas is verkrijgbaar in twee vormen: een alcoholoplossing met een druppeldosering en capsules. De combinatie van kruidencomponenten zorgt voor ontstekingsremmende, krampstillende en antiseptische effecten. Voor zwangere vrouwen is het beter om tabletten te gebruiken.
Een ander populair medicijn voor kruidengeneeskunde voor blaasontsteking zijn tabletten die bevatten:
- gezuiverd mumiyopoeder,
- extract van bloemen van St.
- steenbreek stamextract,
- meekrapstamextract,
- extract van wortelstokken van vliezige Sati,
- extract van strobloemzaad,
- extract van het bovengrondse deel van Onosma-schutbladeren,
- vernonia asachtig geheel plantenextract,
- kalksilicaatpoeder.
Het medicijn heeft antimicrobiële, krampstillende, ontstekingsremmende, pijnstillende en diuretische effecten bij blaasontsteking.
Antibiotica
Een groep natuurlijk voorkomende antibiotica werd op grote schaal gebruikt vóór het tijdperk van antibioticaresistentie. Met de enorme resistentie van bacteriën tegen antibacteriële middelen is het nodig om te zoeken naar nieuwe synthetische analogen van antibiotica met een uitgebreid werkingsspectrum en een laag risico op het ontwikkelen van resistentie.
Sommige gevallen van blaasontsteking vereisen echter het voorschrijven van geneesmiddelen uit de groep antibacteriële middelen van natuurlijke oorsprong. Er worden breedspectrumantibiotica van de nieuwste generaties gebruikt, die effectief zijn tegen de meeste typische pathogenen van blaasontsteking. Het is vooral belangrijk om in de fase een medicijn met een breed scala aan antimicrobiële activiteit voor te schrijven totdat de exacte naam van het microbiële agens - de veroorzaker van ontstekingsziekten van de blaas - is geïdentificeerd.
Penicillines
Penicillinederivaten blokkeren het enzymatische systeem, dat als basis dient voor de vorming van de celwand. Geneesmiddelen hebben een bacteriedodend effect. Om de effectiviteit te vergroten, worden penicillinegeneesmiddelen gecombineerd met clavulaanzuur. Het remt het bèta-lactamasesysteem, waardoor de vernietiging van de celwand van micro-organismen verder wordt bevorderd. In de urologie worden dergelijke semi-synthetische vertegenwoordigers van de groep "beschermd" door clavulaanzuur gebruikt. Ze kunnen aan zwangere vrouwen worden voorgeschreven als het risico op infectie groter is dan het risico op toxiciteit voor de foetus.
Cefalosporinen
De groep wordt gekenmerkt door het voorschrijven van medicijnen, voornamelijk niet in tabletten, maar in injecteerbare vormen, wat een snel effect garandeert. Antibiotica beschadigen de celwand van ziekteverwekkers. Ernstige en gecompliceerde gevallen van cystitis worden behandeld met cefalosporines in de vorm van intramusculaire injecties. Cefotaxim, Ceftriaxon, Cefoperazon (geneesmiddelen van de derde generatie met een breed spectrum aan antibacteriële activiteit) worden voorgeschreven. Ongecompliceerde vormen van blaasontsteking bij vrouwen en mannen kunnen zonder injecties worden behandeld: tabletten met cefalosporine-antibiotica van de derde generatie - cefixime, ceftibuten - worden voorgeschreven.
Fosfonzuurderivaten
Fosfomycine is een breedspectrumantibioticum dat in klinische onderzoeken en in de praktijk effectief is gebleken tegen cystitispathogenen. De werkzame stof in de tablet is fosfomycine-trometamol. Het molecuul remt de eerste fase van microbiële celwandvorming. Vanwege de hoge concentratie van het medicijn in de urine, die 24-48 uur aanhoudt, kan het medicijn met succes worden gebruikt bij de behandeling van blaasontsteking.
Belangrijk! Bij het kiezen van een antibioticum moet u zich concentreren op de concentratie van actieve componenten in de urine. Vervolgens wordt een bacteriedodend niveau van de antimicrobiële stof in de urine bereikt. Het is ook belangrijk dat het medicijn voor blaasontsteking bij vrouwen weinig effect heeft op de vaginale microflora, omdat dit een extra risico met zich meebrengt voor de progressie of terugkeer van blaasontsteking.
Combinaties van antibiotica zijn effectief bij blaasontsteking (trimethoprim in combinatie met sulfamethoxazol) en bestrijden zelfs zeldzame pathogene micro-organismen (S. saprophyticus). Het is belangrijk om het regime en de duur van de antibioticatherapie te volgen. De duur van de behandeling kan 3 tot 14 dagen of zelfs langer zijn, afhankelijk van de complexiteit en ernst van de zaak.
Synthetische uroseptica
Alle synthetische middelen die inwerken op pathogene micro-organismen hebben een goede antimicrobiële activiteit. Voor de behandeling van blaasontsteking worden echter meestal vertegenwoordigers van synthetische uroseptica gebruikt - geneesmiddelen die de maximale concentratie van de werkzame stof in de organen van het urogenitale systeem verschaffen.
Fluorochinolonen
Fluorochinolonen zijn de nieuwste generatie chinolonen die microbiële enzymen (DNA-gyrase) remmen en een bacteriedodend effect hebben bij blaasontsteking. Geneesmiddelen hebben een breed werkingsspectrum en beïnvloeden zelfs microben met uitgesproken resistentie tegen andere antibacteriële middelen.
Hoge biologische beschikbaarheid, lage kans op bijwerkingen en goede verdraagbaarheid zijn de redenen voor het veelvuldig voorschrijven van deze groep antibiotica voor blaasontsteking.
Ciprofloxacine is de meest populaire uroseptische tablet in de fluorochinolongroep. De klinische effecten ervan zijn goed bestudeerd. U kunt dergelijke handelsnamen van de werkzame stof vinden.
Norfloxacine en Levofloxacine worden ook gebruikt om blaasontsteking te behandelen.
Nitrofuranderivaten
In de urologische praktijk wordt het medicijn "Furagin" veel gebruikt, een antibioticum met een breed spectrum aan antimicrobiële activiteit. Het niveau van het medicijn in de urine is meerdere malen hoger dan de minimale bacteriostatische concentratie voor pathogene microben bij de behandeling van blaasontsteking.
Nitrofurantoïne is de tweede bekende vertegenwoordiger van de groep. De werkzame stof is nitrofurantoïne. Het wordt snel uitgescheiden in de urine, de werking in het urogenitale systeem begint 2-4 uur na inname van furadonine en het aandeel onveranderd geneesmiddel in de urine is ongeveer 45%. Dit geeft een goed effect bij de behandeling van ongecompliceerde cystitis bij mannen en vrouwen, veroorzaakt door aerobe grampositieve of gramnegatieve microflora.
Sulfonamiden en hun combinaties
Deze groep synthetische antibiotica waren de eerste van de chemische alternatieven voor natuurlijk voorkomende antibiotica. Vertegenwoordigers van de sulfonamidereeks bleven enige tijd in reserve vanwege het voorschrijven van andere groepen geneesmiddelen. Daarom zijn de veroorzakers van infectieuze cystitis nu gevoelig voor de werking van sulfonamiden en hebben de medicijnen een goed effect.
Vaak worden ook combinaties van medicijnen voorgeschreven. Hierdoor kan een beter effect bij de behandeling worden bereikt. Een bekende vertegenwoordiger van de groep combinatiegeneesmiddelen die sulfamethoxazol en trimethoprim omvat.
Sulfamethoxazol is qua chemische structuur vergelijkbaar met para-aminobenzoëzuur (PABA), waardoor het medicijn betrokken kan zijn bij de synthese van belangrijke structurele elementen van microbiële cellen. Trimethoprim versterkt het effect van sulfamethoxazol door de productie van foliumzuur te verstoren. Dit verstoort de stofwisseling in bacteriële cellen aanzienlijk en leidt tot hun dood.
Het medicijn heeft een breed werkingsspectrum en creëert ook het noodzakelijke niveau van actieve componenten in de urine om infecties van het urogenitale systeem te bestrijden. Het verloop van de behandeling voor ongecompliceerde cystitis is 6 dagen. Het is belangrijk om zich strikt te houden aan de duur van de antibioticatherapie voor succesvol herstel en preventie van herhaling van de infectie.
Antischimmelmedicijnen (antischimmelmedicijnen).
Geneesmiddelen worden voorgeschreven als de schimmelaard van cystitis wordt bevestigd of om schimmelinfecties te voorkomen tijdens de behandeling met antibiotica. Candidiasis is een van de meest voorkomende complicaties van antibacteriële therapie. Om dit te voorkomen of met succes te behandelen, moet u een antimycoticum voorschrijven.
Voor cystitis worden medicijnen zoals fluconazol, ketoconazol en itraconazol gebruikt.
Kenmerken van de selectie en het gebruik van uroseptica
De patiënt moet onthouden dat het medicijn strikt moet worden ingenomen zoals voorgeschreven door de arts: u kunt de behandeling niet stoppen of zelf van medicijn veranderen. Om de resistentie van micro-organismen tegen het medicijn te voorkomen, moet het urosepticum tijdens langdurige behandeling worden vervangen zoals voorgeschreven door de arts.
Resistentie van microben bij cystitis ontwikkelt zich langzaam tegen geneesmiddelen uit de groepen ampicillines, fluorochinolonen, chlooramfenicol en furagine. De snelle ontwikkeling van resistentie tegen tetracyclines, streptomycine en cefalosporines heeft ertoe geleid dat vertegenwoordigers van deze serie in de moderne klinische praktijk praktisch niet worden gebruikt voor de behandeling van blaasontsteking.
Artsen schrijven vaak combinatiemedicijnen of meerdere medicijnen tegelijkertijd voor. Combinaties van furagine met chlooramfenicol of sulfonamiden, evenals combinaties van sulfanilamide met chlooramfenicol, breiden het werkingsspectrum van de samenstellende geneesmiddelen voor blaasontsteking uit en verbeteren de effectiviteit van de therapie.
Kruidenuroseptica worden veilig en effectief gecombineerd met alle bekende chemicaliën. Ze kunnen worden gebruikt voor de ontwikkeling van blaasontsteking bij vrouwen tijdens de zwangerschap.
Een arts, uroloog of nefroloog staat vaak voor de taak om het optimale urosepticum te kiezen voor de behandeling van een specifiek geval van blaasontsteking. De arts moet de lokalisatie van het infectieuze proces bepalen en, indien mogelijk, het type ziekteverwekker en de gevoeligheid ervan voor bekende uroseptica achterhalen. Ook tijdens het onderzoek is het belangrijk om de fase van de ontsteking vast te stellen en er zeker van te zijn dat er geen complicaties van de nieren zijn. Bij het diagnosticeren van blaasontsteking bij vrouwen moet de arts ervoor zorgen dat er geen sprake is van zwangerschap, omdat medicijnen giftig kunnen zijn voor het ongeboren kind.
Pas nadat de specialist antwoorden op alle vragen heeft gekregen, kan hij een effectief en veilig medicijn kiezen: injecties of tabletten. Zelfvoorschrift van geneesmiddelen met uroseptische activiteit voor blaasontsteking kan leiden tot ongewenste complicaties, een zwak effect en de ontwikkeling van resistentie bij micro-organismen.